Please complete this assessment in advance of your triage phone call.

 

Please read each statement and think how often you felt that way last week. Then, on a piece of paper please note down your response to each question.
E.g. Qu 1 = 2, Qu 2 = 4, Qu 3 = 3 etc.  Please have your answers to hand as you will be asked for these during your triage phone call.

 

_______________________________________________________________________Not at all |Only occasionally | Sometimes | Often | Most or all the time


1. I have felt tense, anxious or nervous                                                               0                     1                           2                     3                        4


2. I have felt I have someone to turn to for support when needed                4                    3                           2                     1                        0


3. I have felt able to cope when things go wrong                                               4                    3                           2                     1                        0


4. Talking to people has felt too much for me                                                    0                     1                           2                     3                        4


5. I have felt panic or terror                                                                                   0                     1                           2                     3                        4


6. I have made plans to end my life                                                                      0                     1                           2                     3                        4


7. I have had difficulty getting to sleep or staying asleep                                 0                     1                           2                     3                        4


8. I have felt despairing or hopeless                                                                    0                     1                           2                     3                        4


9. I have felt unhappy                                                                                             0                     1                           2                     3                        4


10. Unwanted images or memories have been distressing me                      0                     1                           2                     3                        4


 

(C) CORE System Trust